גמלת סיעוד מול ביטוח סיעודי פרטי — מה ההבדל ומה תובעים קודם

ההשוואה בקצרה

גמלת סיעוד — מה חשוב לדעת

• ניתנת בעיקר כשירותים ולא ככסף, אם כי קיימים מסלולים שמאפשרים גמישות מסוימת.
• כפופה למבחן הכנסות — הכנסה גבוהה מפחיתה את היקף הזכאות.
• נבחנת בהערכת תלות שנערכת בבית.
• רמות הזכאות מדורגות לפי מידת התלות.
• ניתנת גם למי שאין לו כל ביטוח פרטי.

ביטוח סיעודי — מה חשוב לדעת

• משלם סכום חודשי קבוע, ללא קשר לשירותים שמעניקה המדינה.
• אינו כפוף למבחן הכנסות.
• לרוב מוגבל בזמן — למשל מספר שנים של תשלום.
• כולל תקופת המתנה מתחילת מצב הסיעוד.
• דורש עמידה בהגדרת הפוליסה, שלרוב מבוססת על ADL או על תשישות נפש.
• מחייב שהפוליסה תהיה בתוקף — ורבים אינם יודעים שיש להם אחת.

מה מגישים קודם

התשובה המעשית: את שניהם, במקביל. אין יתרון בהמתנה.

1. התחילו באיתור הפוליסות — דרך הר הביטוח ומול קופת החולים. זה לוקח זמן ולכן כדאי להתחיל בו.
2. הגישו במקביל תביעה לגמלת סיעוד — התהליך שלה כולל המתנה להערכה.
3. השתמשו באותו תיעוד רפואי — רוב המסמכים משרתים את שני המסלולים.
4. תאמו את ההערכות — אם שני הגופים שולחים מעריך, הכינו את אותו יומן תפקוד לשניהם.

טעות נפוצה: לוותר על אחד המסלולים

משפחות רבות מקבלות גמלת סיעוד, מרגישות שהבעיה נפתרה חלקית, ולא בודקות כלל אם קיימת פוליסה פרטית.

התוצאה: תשלום חודשי משמעותי שנשאר בלתי ממומש. שעות הטיפול מהמדינה כמעט אף פעם אינן מספיקות למצב סיעודי אמיתי, והפער נופל על המשפחה.

שאלות נפוצות